美國現在最大的公衛問題，不是什麼伊波拉、狂牛症、炭疽病、禽流感；甚至也不是癌症或愛滋，而是文明社會的終極殺手「肥胖症」！近年來美國成人罹患「肥胖症」的比例是百分之三十五；另外還有百分之三十五的人雖非癡肥，但仍超重；也就是說十個成人裏面有七個體重超標。美國人每年耗費一千五百億美元，醫治和肥胖有關的疾病，但這僅是最表層的花費而已；肥胖者因為百病叢生，又無流汗勞動的意志力，大半都不事生產，依賴社會救濟或親友為生，供養他們終生的社會成本更是驚人。我深深覺得如果美國社會不能覺醒，採取改變措施，這個毒瘤將不斷蔓延，最後終會把整個醫療系統拖垮的。
作為保健第一線上的內科家庭醫師，我真的有非常努力地勸諭病人減肥：每天苦口婆心地告誡、指導、說明甚至恫嚇，但是即使連吃奶的力氣都使出來，成果仍然相當讓人氣餒。病人們各種「俺為什麼不減肥」的歪理更是天馬行空、匪夷所思。大概可以分為以下幾類：
第一類：愛吃集團 -- 我就是管不住我的嘴
1. 「養生的東西都不好吃」。我我我．．．對那些清淡無油水的「飼料」，實在食不下嚥哪。
2. 我太窮了，吃不起什麼健康養生的料理，只好吃廉價速食渡日啦！（安媽OS：我會很努力地告訴這些病人，自已煮是最便宜的。人家速食店或是廉價小吃店的場地、人工、稅捐．．．什麼都要錢，一定會轉嫁到消費者頭上。如果說速食店的促銷品有時非常廉宜，超市的生鮮食品打折時，照樣便宜得緊。不過即使這樣說，有時也會踢到鐵板。例如我告訴病人「雞腿打折時一美元可買一磅」，病人答以「泡麵打折時一美元可買十包八包，吃那個更划算」；又或者是告訴我說住處不但沒有廚房，連冰箱、微波爐都欠奉的病人，實在很難叫他們自已煮呀。）
3. 我住的地方伙食是統一供應的，人家給什麼就吃什麼，根本無法挑選呀。（安媽OS：這些人住的地方可能是毒品勒戒所、中途之家、游民收容所之類的地方。有些經費不足的慈善收容所，的確可能最近收到什麼捐贈品，就煮什麼東西給大家吃。我也親眼見過坐了三五年牢、剛剛被釋放的犯人，居然被養得紅光滿面，重達百餘公斤！這種“監獄”相信很多非洲飢民會搶著要去住哩。不過就算吃的東西無法挑揀，份量總可以自行節制吧﹖）
4. 我這個人嗜碳水化合物。如果不吃澱粉、甜食，就好像沒吃飯一樣。真的是非吃不可呀！
5. 最近諸事不順（失業、失戀、和配偶吵架．．．），我的心情憂鬱，只好亂吃東西發洩，結果就像吹氣球一樣胖起來了．．．
6. 最近佳節連連：感恩節、聖誕節、新年．．．加上我的結婚紀念日、家人生日．．．親友們總要連絡感情，像流水席般地吃個不停的結果，就是體重直線上升啦。
7. 我老婆實在太會煮了。美食當前，誘惑無法擋呀。
8. 我是廚師，職業上有吃的必要。醫師妳不想要我丟掉飯碗吧﹖
第二類：不動如山集團 -- 要我運動嗎﹖先殺了我吧．．
9. 所有的動物都沒有吃飽了還運動的，為什麼要我飯後去散步走走？
10. 我腳痛（背痛、腿痛、膝蓋痛．．．），一走就痛，無法運動呀！
11. 我沒有場地可以運動耶。（安媽OS：會這樣說的人很多是貧窮的小民，房間狹窄難以運動，當然更買不起健身房會員卡、泳池門票、健身器材之類的東西。如果問他為什麼不在街上散步或到附近公園運動，他會說住家附近黑幫充斥，路人有被搶、被毆的危險；開車到較遠的社區又沒油錢說．．．）
第三類：形象集團 -- 富富泰泰的有什麼不好﹖
12. 滿街的人都這麼肥，我又不是例外呀！（安媽OS：唉，走在美國街頭的人，的確十有七個噸位過重啊。）
13. 美國的貓狗，一半以上都過重；我們人類稍微胖一點又如何﹖
14. 我想當壯碩威武的肌肉男。標準體重瘦骨嶙峋，一點都不好看。（安媽OS：我聽過的最經典台詞：「什麼﹖醫師妳說我的標準體重是一八O磅﹖別開玩笑了，那樣我看起來豈不像個骷髏﹖」）
第四類：三聲無奈集團 -- 生命總有連舒伯特都無言以對的時候．．．
15. 是我吃的藥讓我變胖的！（安媽OS：有些藥品的確有增重的副作用，尤其是精神科的藥。但是某些嚴重的精神病人非得使用特定藥品不可，只好一面吃藥、一面減肥了。）
16. 我真的不是沒有努力。我已經少吃到近乎絕食了，而且也有定時運動，還是瘦不下來，實在沒辦法啦！（安媽OS：對這種患者，我會仔細詢問他的伙食、活動內容，如果實在毫無破綻的話，就會安排進一步檢驗，看看他有沒有荷爾蒙失調之類的問題導致增重。但是讓我氣短的是，這些檢驗到了最後全是白白費工費錢，從來沒有診斷出一個是因為其他原因造成肥胖症的呀！）
17. 醫師妳看我都六七十歲，百病叢生，什麼都玩不動啦。再不讓我吃的話，人生還有什麼意義呢﹖
18. 最後這個壓卷的超級歪理不是來自病人，而是來自安爸：
安安：爸爸你怎麼不減重啊﹖
安爸：還不都是妳害的嗎﹖
安安：蛤﹖啥﹖啊﹖
安爸：妳吃不完的正餐和零食，都倒進我這個大垃圾桶，叫我怎麼減肥啊！
上面這些理由歪則歪矣，總都還算是說得出口的理由。在美國行醫這麼多年，我深深覺得美國社會對肥胖的寬容甚至優惠的態度，是肥胖症猖獗一個很大的潛在誘因，只是沒有人肯大聲說出來而已。在美國這種民主社會，一切以少數服從多數的民意為依歸，任何族群、團體，只要人越多就越有力。「胖子家族」既然占了投票人口的十分之七，自然是凡事無往不利。在美國的肥哥胖妹們，很少受到別人的譏笑、歧視，走在街上也不常引起路人的異樣眼光。（也許因為胖人實在太多了，總不能大家都龜笑鱉無尾吧。）建築物、傢具設施、交通工具皆尺寸寬敞，肥胖者不會感到不便；有著各種專為肥胖人士設計的衣飾、商品；最糟的是如果某人因肥胖症而百病叢生，失去工作能力的話，政府依法必須養這位「殘障」人士，讓他天天悠哉遊哉地享受美食、逛街、釣魚、看電視，甚至還會派家務助理到府幫忙燒飯洗衣打掃；而同齡的健康瘦子則必須每天揮汗工作，納稅供養這位仁兄，回到家還要團團轉地忙著作家事！俗語說形勢比人強，這樣一來就算可憐的醫師說破唇舌，此人那肯減肥哉﹖
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